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发布博文2020年香港特马号


反复高热2个月甚至危及生命原来被这种蚊虫叮咬!


更新时间:2022-08-06  浏览次数:

  7月的西安,酷暑难耐,似火的骄阳炙烤着大地。近日,西安市人民医院(西安市第四医院)血液肿瘤中心紧急接诊了一位来自外地,反复高热2月余的患者。

  冯先生(化名)从今年4月开始无明显诱因出现高热,反反复复2个多月,体温居高不下,常常烧到40℃,口服退热药后体温可短暂降至正常,期间在当地医院多次诊疗,未果,也没有查出高热原因。

  眼看着冯先生日渐消瘦,越来越虚弱,家人焦急万分,辗转多地诊疗未果,来到了西安市人民医院(西安市第四医院)航天城院区血液肿瘤中心。

  经过一系列检查,发现冯先生脾大、铁蛋白极高、甘油三酯增高、纤维蛋白原减低、肝功能异常,各项指标都提示冯先生患的是噬血细胞综合征( HLH )。

  噬血细胞综合征( HLH )是一种免疫介导的危及生命的疾病。HLH 可影响各个年龄人群,不仅发生在先天性遗传易感性免疫缺陷患者,也在越来越多的自身免疫性疾病、持续性感染、恶性肿瘤或免疫抑制的患者中发现。

  经过血液肿瘤中心严密检查,发现在骨髓细胞形态涂片中发现了大量吞噬细胞,病原微生物宏基因检测重发现利什曼原虫。

  原来,折磨冯先生2月之久的罪魁祸首,导致噬血細胞综合征发生的原因就是杜氏利什曼原虫,也就是我们俗称的“黑热病”。

  用药第2天,发热峰值下降,发热间歇期延长,第4天,体温完全降至正常,相关的全身症状及脏器功能损害逐渐恢复正常。

  6月28日冯先生痊愈出院了。冯先生及家属亲自送上锦旗,感谢血液肿瘤中心团队精湛的医术,在短时间内迅速明确诊断,并及时给予治疗及无微不至的照顾。

  黑热病又称内脏利什曼病,黑热病是一种杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病,因患者的皮肤常有暗的色素沉着,并且有不规则发热的表现,所以称为黑热病。

  白蛉叮咬病犬后,就会携带能使人得病的原虫,当带虫的白蛉再叮咬人时,人就会得病。

  下图为白蛉, 一种与蚊子类似,但只有蚊子三份之一大小的昆虫,浑身长满细毛。

  传染源是患者和病犬(癞皮狗),通过白蛉传播。每年5~9月为白蛉活动季节,白蛉吸吮患者的血液时,原虫便进入白蛉体内,发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮蛟人体时,将鞭毛体注入,即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

  黑热病潜伏期一般在3-6月,发病比较缓慢,2-3个月后临床症状逐渐明显。

  (4)并伴有消瘦、咳嗽,腹泻和失眠等症状,婴、幼儿患者发病、早期除了有发热及腹泻等症状外,还有夜啼和烦躁等现象。

  众所周知,传染病的传播需要三个环节:传染源、传播途径、易感人群,缺一不可。所以预防传染病可以从这三个环节入手。采取综合措施效果最佳!

  房屋装纱窗、门帘,避免白蛉等蚊虫叮咬。田间和野外劳动要采取避蚊避蛉措施。发现发热、盗汗、消瘦等症状,婴幼儿啼哭、烦躁等及时到医疗机构诊疗。

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